La osteoartritis de la articulación de la rodilla es una patología degenerativa-distrófica que conduce a la deformación y destrucción del cartílago articular. Poco a poco la extremidad pierde movilidad. Según las estadísticas, casi una de cada tres personas en el planeta sufre artrosis y esta cifra no disminuye. Los adultos mayores, especialmente los que tienen sobrepeso, corren riesgo. Después de los 65 años, la artrosis se diagnostica en el 70-85% de los casos de tratamiento del dolor de rodilla.
Un reumatólogo ayuda a mantener la calidad de vida de un paciente con patología articular.
Causas de la osteoartritis
- Destrucción de la articulación por desgaste natural (envejecimiento del cuerpo).
- Trastornos hormonales (menopausia, enfermedades endocrinas).
- Defectos congénitos del sistema musculoesquelético.
- Lesiones, cirugía de articulación de rodilla.
- Deportes profesionales.
- Trabajo físico monótono con mayor carga en las articulaciones de la rodilla.
- Exceso de peso corporal.
- Predisposición genética.
- Enfermedades autoinmunes.
Síntomas de la enfermedad.
La artrosis deformante de la articulación de la rodilla (gonartrosis) se desarrolla lentamente y es crónica. En las etapas iniciales la enfermedad no causa dolor: la persona sólo siente molestias y rigidez en el miembro inferior. Poco a poco, las restricciones motoras aumentan. Sin el tratamiento adecuado, la rodilla se deforma notablemente. Las funciones motoras están tan deterioradas que a una persona le resulta difícil caminar, sentarse o pararse. La artrosis deformante progresa hasta el punto de invalidar al paciente. Para preservar la articulación, es necesario consultar a un médico cuando aparecen los primeros síntomas de la patología.
Dependiendo de la gravedad, se distinguen tres grados de artrosis de la articulación de la rodilla:
- 1er grado. Las manifestaciones clínicas de la enfermedad son leves. La mayoría de los pacientes no prestan atención a los síntomas y continúan con su estilo de vida habitual. Con osteoartritis de grado 1, una persona puede experimentar molestias en la rodilla después de estar de pie durante mucho tiempo, caminar vigorosamente o realizar actividad física. En una radiografía, se ve un estrechamiento del espacio articular y se ven osteofitos que crecen dentro de la articulación. Si la artrosis se detecta accidentalmente en una fase temprana, por ejemplo durante un examen médico, su desarrollo puede ralentizarse considerablemente e incluso detenerse.
- 2do grado. El dolor con artrosis de la articulación de la rodilla se vuelve intenso y difícil de ignorar. La pierna resulta especialmente molesta temprano en la mañana o al anochecer. Durante el día, en reposo, el dolor persiste. Los procesos degenerativos en la articulación se reflejan en la marcha: la persona comienza a cojear. Cuando se mueve, se escucha un crujido en su rodilla. La artrosis de segundo grado puede complicarse con la "articulación del ratón": esta es una afección en la que una partícula de hueso o cartílago destruido ingresa a la cavidad sinovial. Un cuerpo extraño provoca un dolor intenso que interfiere con el movimiento de la extremidad. Al examen físico se evidencia la deformidad de la rodilla. Posible inflamación e hinchazón. La radiografía muestra un espacio articular estrechado y osteofitos, engrosamiento del hueso.
- 3er grado. Una forma grave de la enfermedad que se desarrolla sin tratamiento. La artrosis de tercer grado causa discapacidad permanente. El dolor en la rodilla es muy fuerte, la movilidad es limitada, la persona no puede caminar de forma independiente, cada paso es doloroso. La pierna se deforma y comienza a crujir fuertemente. En una radiografía, el médico determina la degeneración del tejido cartilaginoso, la destrucción de ligamentos, meniscos y la proliferación del tejido conectivo.
Diagnóstico de la osteoartritis
Para examinar al paciente se utilizan métodos de diagnóstico físico, de laboratorio e instrumental:
- Análisis de sangre general, bioquímico, inmunológico.
- Análisis del líquido sinovial.
- Radiografía.
- Ultrasonido de la articulación de la rodilla.
- CT o MRI si está indicado.
El plan de examen es siempre individual y depende del estado del paciente.
Tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla.
La terapia incluye una variedad de procedimientos, medicamentos y recomendaciones para cambios en el estilo de vida. Es importante no intentar curar la artrosis por su cuenta. A menudo, los pacientes en las primeras etapas de la enfermedad usan analgésicos y consultan a un médico cuando la articulación ya está destruida. Cuanto antes se inicie el tratamiento, más eficaz será.
Tratamiento farmacológico
El médico prescribe medicamentos para aliviar la inflamación, la hinchazón, reducir el dolor, activar los procesos metabólicos y la regeneración de tejidos. Los medicamentos se seleccionan individualmente.
Se pueden tomar los siguientes medicamentos:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) en forma de tabletas, ungüentos, inyecciones. Los medicamentos alivian bien el dolor y la hinchazón y mejoran el bienestar del paciente.
- Glucocorticosteroides en forma de inyecciones directamente en la articulación de la rodilla. Las inyecciones están indicadas en casos graves de la enfermedad, cuando la extremidad está prácticamente inmovilizada.
- Bloqueos de dolor. Ayudan a afrontar los síntomas y aliviar el curso de la enfermedad.
- Condroprotectores. Los medicamentos ayudan a restaurar el tejido cartilaginoso y retardan la destrucción de la articulación.
Tratamiento conservador
Terapia de ondas de choque
El método no es invasivo, ayuda a eliminar los depósitos de sal y mejorar el trofismo del tejido conectivo. La fisioterapia mejora la circulación sanguínea y tiene un efecto beneficioso sobre la elasticidad de los ligamentos. La terapia con ondas de choque se realiza en ciclos de 4 a 10 procedimientos.
Plasmolifting (terapia PRP)
Se inyecta en la articulación el plasma rico en plaquetas del propio paciente. Un ciclo de lifting facial con plasma acelera la regeneración de los tejidos.
fonoforesis
El método combina los efectos del ultrasonido y ungüentos medicinales. Los productos fisioterapéuticos, por regla general, tienen una composición compleja y se preparan en una farmacia con receta médica. El ultrasonido aumenta la capacidad de penetración del ingrediente activo.
masaje
El procedimiento está contraindicado en la fase aguda de la artrosis. Cuando la inflamación disminuye y el dolor disminuye, se puede iniciar un curso de masaje. La técnica de drenaje linfático ayuda a prevenir la acumulación de líquido sinovial. El masaje también mejora la circulación sanguínea en la rodilla y alivia los espasmos musculares. El procedimiento es más eficaz después de realizar ejercicios especiales para la artrosis de la articulación de la rodilla.
tomar un baño
Puede realizar el curso en casa según lo prescrito por su médico o como parte de un tratamiento de spa. Para la artrosis están indicados los baños de radón, trementina y sulfuro de hidrógeno. Los procedimientos tienen un efecto beneficioso no sólo en las rodillas, sino también en las articulaciones de la cadera y el tobillo.
Hirudoterapia
Se colocan sanguijuelas médicas alrededor de la articulación deformada. La saliva de estas criaturas contiene sustancias activas que favorecen la restauración del cartílago. La hirudoterapia generalmente se prescribe para la osteoartritis de grados 1 y 2 para aliviar la hinchazón y reducir el dolor.
ejercicio terapéutico
La gimnasia para la artrosis de la articulación de la rodilla es una parte esencial de un tratamiento complejo. Los ejercicios especiales ayudan a mantener el tono muscular en la extremidad dolorida y previenen la congestión. Empiezan a hacer ejercicio por la mañana, sin levantarse de la cama. Luego, durante el día, realice 3-4 series más de ejercicios durante varios minutos. Es útil integrar ejercicios terapéuticos para la artrosis de la articulación de la rodilla con la natación.
Tratamiento quirúrgico
La cirugía está indicada para la artrosis de grado 2 y 3:
- Perforación. Con una jeringa, el líquido acumulado se bombea fuera de la cavidad articular. La presión interna disminuye, la hinchazón y la inflamación disminuyen y mejora la movilidad. El procedimiento se realiza de forma ambulatoria, previa cita con el cirujano.
- Artroscopia. El método se utiliza para la rehabilitación de la articulación de la rodilla. La artroscopia se realiza mediante pequeñas punciones, por lo que la operación es bastante fácil de tolerar y el período de recuperación es corto.
- Osteotomía correctiva. Un método clásico de tratamiento de la artrosis deformante, que consiste en la corrección del eje anatómico deformado del miembro inferior, seguida de la fijación de la resección cuneiforme del hueso con una placa de titanio. Tras la osteotomía, el paciente requiere rehabilitación durante varios meses.
- endoprótesis. La instalación de una articulación artificial se realiza en casos extremos de artrosis deformante de la articulación de la rodilla y permite que la rodilla vuelva a su rango de movimiento anterior sin dolor. Después de la endoprótesis total, el paciente requiere rehabilitación a largo plazo (aproximadamente 2-3 meses).
Artroscopia
Método de tratamiento mínimamente invasivo. Se insertan una cámara de video e instrumentos microquirúrgicos en la cavidad articular. El médico realiza un examen exhaustivo de la articulación, elimina las partículas de osteofitos, el cartílago destruido y el tejido cicatricial. La artroscopia ayuda a aliviar temporalmente el dolor y restaurar la movilidad articular.